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失落的老年人 隐藏的情绪病

 时间:2016/12/28 17:50:34  编辑: admin   来源: 互联网 标签: 老年人

  焦虑母亲的胃肠病

  60多岁的李阿姨是个能干的家庭主妇,操持着一家老小的衣食住行,对子女的照料事无巨细,操碎了心,是个典型的“中国式母亲”。在外人眼里,李阿姨家庭和睦,儿女双全,而且个个事业有成,令人羡慕。

  由于掌管一大家族的生活琐事,李阿姨又是个心思极细的人,大事小情都要亲自过问才放心。长期的精神焦虑,逐渐落下了胃病。 最近两年,老胃病加重了,腹泻、腹痛,腹胀,夜间尤其加重,伴随严重的失眠,有时整夜疼得睡不着。一段时间下来,体重减轻十多斤,人越来越虚弱。令人不解的是,经过胃镜、肠镜等检查,李阿姨并没有明显的器质性病变,被诊断为“肠易激综合征”。家人带着她四处求医,西药、中药轮番上阵,但是腹部疼痛却始终没有缓解,而且有越演越烈之势。

  久治不愈的李阿姨越来越焦虑,总是怀疑有什么恶性疾病。她辗转多个医院,进行了一次次的胃镜、肠镜、CT等检查,却始终没有找到病因。在外地做核磁共振时,她被诊断为“慢性阑尾炎”,医生怀疑是阑尾炎反射导致的腹痛。求医心切的李阿姨希望尽快解决腹痛折磨,于是在没有明确手术指征的情况下,进行了阑尾切除术。然而,术后不但腹痛没有缓解,还增加了阑尾手术部位的疼痛,整个人更加虚弱。

  眼看着境况越来越差,李阿姨的家人慕名来到仁济医院消化科。陈胜良教授看了李阿姨的病例,诊断为焦虑引起的胃肠功能紊乱。在医生的引导下,李阿姨终于吐露了原委,找到了病根。原来,两年前,一直跟李阿姨住得很近的儿子媳妇孙子一家三口乔迁了新居,剩下老两口独自居住。原来热闹的房子一下子空了,李阿姨的心也一下子空荡荡的。李阿姨感叹:“原来每天要忙里忙外,给孩子们做饭,也感觉不到胃痛。自从孩子们走后,一下子不需要忙着做饭,整天感觉很无聊,不知道要做什么,也不喜欢出门活动,病情就越来越重了。”

  陈胜良教授认为,李阿姨已经有了轻度的焦虑症,长期焦虑的情绪导致胃肠功能紊乱,胃肠紊乱症状又反过来加重了焦虑情绪。“你是焦虑情绪引起的功能性胃肠病,吃点药就好了,以后不要胡思乱想!”经过陈教授的一番解释,李阿姨终于放下了疑虑,接受了疾病的解释。陈教授为李阿姨开了抗焦虑药物和改善胃肠功能药物,并嘱咐家属平时要多关注方阿姨的精神需求。经过一段时间的治疗,李阿姨的腹痛症状得到明显缓解,吃得下,睡得着,精神好了,人也胖了。

  与李阿姨相比,黄阿姨的求医路更加曲折。她备受腹痛折磨,久治不愈,经过一次次的手术治疗,却不知道是“情绪病”。65岁的黄阿姨家境富裕,老伴体贴,子女孝顺。五十多岁时,因家族企业经营中的某些问题,养成了“遇事担心害怕”的心理病。次年因为右下腹痛,被诊断为“阑尾炎”,行阑尾切除术。术后一直有右侧腹部的疼痛。进一步检查发现子宫肌瘤以及右侧附件囊肿,又接受了子宫全切除并卵巢囊肿切除术。术后症状未得到完全缓解。又在另一家三级甲等医院就诊,发现胆囊结石,经“利胆排石”等中西医治疗,症状不缓解,行胆囊切除术。术后半年,腹痛腹胀的症状仍然反复发作,并发现有术后肠粘连,行“腹腔镜肠粘连松解术”。术后两年,肠梗阻再次复发,复发的频率逐渐增加。患者辗转沪上三甲大医院,要求再次行“肠粘连松解术”,均被建议保守治疗。频繁的肠梗阻严重影响患者的生活质量,患者2013年在沪上一家二级医院再次做了“腹腔镜肠粘连松解术”,但术后一个月,腹胀明显,排便困难,患者情绪焦虑,失眠。

  经推荐,黄阿姨来仁济医院脑肠互动亚专业就诊。团队认为是情绪问题导致的功能性胃肠病,经过调整电解质紊乱、腹部理疗以及神经递质治疗,患者住院3周,腹部症状消失,恢复正常进食。神经递质药物治疗近一年,没有“肠梗阻”复发,生活质量恢复正常。



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