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什么是宫外孕?宫外孕的原因是什么?

 时间:2016/3/21 14:58:21  编辑: admin   来源: 互联网 标签: 怀孕

  其他

  输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤,由于压迫到输卵管,影响输卵管的通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。

  病理生理

  输卵管妊娠的变化与结局

  输卵管管腔狭小,管壁薄。其粘膜下组织及肌层部适应胎儿的生长发育,因此,当输卵管妊娠发展到一定程度,即可发生以下结局:

宫外孕

  (1)输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠,多在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离,经输卵管逆蠕动排到腹腔,即为输卵管妊娠完全流产,出血不会太多,流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整,仍有部分附着于管壁上,则为输卵管不完全流产,滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或其周围血肿,出血积聚于子宫直肠陷窝,甚至留至腹腔。

  (2)输卵管妊娠破裂:受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后可穿透浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔内形成血肿,处理不及时可发生休克。

  输卵管间质部是自子宫角部延续而来,肌层较厚,如果受精卵在此着床并发育,可维持到妊娠月份较大时才出现症状,由于此处血运丰富,一旦破裂,出血凶猛,症状极为严重。

宫外孕

  (3)继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠或破裂,胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内,多数死亡,偶尔胚囊存活,绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养,胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。

  子宫的变化

  输卵管妊娠和正常而妊娠一样,由于滋养细胞产生激素,月经停止来潮,子宫增大变软,约有1/4的患者子宫增大如同宫内孕,如果异位妊娠的胎儿存活并继续生长发育,子宫可被推向一侧。子宫内膜亦受激素影响而发生蜕膜反应,蜕膜排出时患者会出现腹痛,组织学检查未见绒毛,有时可见Arias-Stell反应。



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